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Artículos de Interés

 
     

El uso de procalcitonina, proteína C reactiva y el conteo de glóbulos blancos para distinguir entre la erisipela de miembros inferiores y la trombosis venosa profunda en el servicio de urgencias: un estudio observacional prospectivo

Use of procalcitonin, C-reactive protein and white blood cell count to distinguish between lower limb erysipelas and deep vein thrombosis in the emergency department: A prospective observational study

El Journal of Dermatology, 05/28/2015
Anna C. Rast 1, † ,Demian Knobel 1, †,Lukas Faessler 1 ,Alexander Kutz 1,Susan Felder 1 ,Svenja Laukemann 1,Deborah Steiner 1 ,Sebastián Haubitz 4,Christoph A. Fux 2 ,Andreas Huber 3,Batir Mueller 1 yPhilipp Schuetz 1, *

Abstracto


La diferenciación temprana de la erisipela de la trombosis venosa profunda (TVP), basado únicamente en los signos y síntomas clínicos es un reto. Hay una falta de datos sobre la utilidad de los biomarcadores inflamatorios procalcitonina (PCT), la proteína C reactiva (PCR) y de glóbulos blancos (WBC) cuentan en el diagnóstico de las infecciones cutáneas localizadas. En esto, se determinó el valor diagnóstico de los marcadores inflamatorios en una población potencial de riesgo del paciente. Se trata de un estudio observacional de control de calidad, incluyendo pacientes consecutivos con diagnóstico final de cualquiera de erisipela o TVP. La asociación de PCT (mg / L) y los niveles de PCR (mg / l) y el recuento de leucocitos (g / L) con el resultado primario se evaluó mediante modelos de regresión logística con área bajo la curva receptor-operador. Cuarenta y ocho pacientes (erisipela, n  = 31; TVP, n  = 17) fueron incluidos. En comparación con los pacientes con TVP, los que tienen la erisipela tenían concentraciones de PCT significativamente más altos.

Levosimendán y Nesiritide como terapia combinada en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda

Levosimendan and Nesiritide as a Combination Therapy in Patients With Acute Heart Failure

American Journal of the Medical Sciences: May 2015 - Volume 349 - Issue 5 - p 398–405
Jia, Zhi MS; Guo, Mu MS; Zhang, Li Yuan-MS; Zhang, Yun-Qiang PhD; Liang, Hai-Qing MS; Song, Yu MS

Abstracto


Antecedentes
Individualmente, levosimendan y nesiritida se han asociado con beneficios clínicos importantes para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda descompensada (ICAD). El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la combinación de levosimendan y nesiritida para el tratamiento de la ICAD.
 
Métodos
Ciento veinte pacientes fueron asignados al azar a los grupos de control, levosimendan, nesiritida o combinación. Los pacientes recibieron 2 fármacos: 1 era levosimendan o placebo A y el otro era nesiritida o placebo B. Los puntos finales primarios fueron las tasas de eficacia clínica en 1, 3, 5 y 9 días después del inicio de la terapia.

No hay evidencia que apoya el uso rutinario de exámenes rectales digitales en pacientes con traumatismos

No evidence supporting the routine use of digital rectal examinations in trauma patients

Indian Journal of Surgery, 05/22/2015
Salvatore Docimo Jr. , Laurence Diggs , Laura Crankshaw , Young Lee , Fausto Vinces

Abstracto


Los Exámenes rectales digitales (DRE) se utilizan habitualmente en los pacientes de trauma durante la evaluación secundaria según lo recomendado por los protocolos del  Trauma Life Support (ATLS) Avanzada. Sin embargo, la literatura reciente ha puesto en tela de juicio el uso general de la DRE en cada paciente traumatizado. 
El propósito de este estudio fue evaluar la eficacia de la DRE como herramienta de diagnóstico en el contexto de las lesiones en uretra, la médula espinal, intestino delgado, colon, y las lesiones rectales y determinar si puede ser eliminado de uso rutinario en la configuración del manejo del  trauma.

El valor de la presión arterial sistólica medida en la admisión del paciente es predictivo de los resultados finales en pacientes con hemorragia intracerebral espontánea después de la gestión agresiva de la presión arterial.

European Journal of Emergency Medicine: 06 2015 - Volumen 22 - Número 3 - p 170-175
Inamasu, Joji una ; Oheda, Motoki una ; Hayashi, Takuro b ; Kato, Yoko b ; Hirose, Yuichi b

Abstracto


Objetivo
La hipertensión arterial (HTA) se observa con frecuencia en pacientes con hemorragia intracerebral espontánea (HIE). Aunque la HTA en la admisión se ha asociado con malos resultados, la mayoría de los estudios de los que proceden dichas conclusiones se habían realizado varias décadas antes, cuando no se implementó el manejo agresivo de la PA. En nuestra institución, los pacientes que muestran HIE con HTA sufren gestión de la PA agresiva por nicardipina intravenosa con el objetivo de obtener una PA sistólica  (PAS) de menos de 140 mmHg. Hemos investigado si la respuesta a la nicardipina intravenosa, la tasa de expansión del hematoma y la actividad de la vida diaria 90 días después del ingreso diferido por el grado de PAS admisión.
 
Pacientes y métodos

 

Estudio retrospectivo se llevó a cabo mediante la revisión de las cartas de 120 pacientes ingresados ​​BCVI dentro de 6 h de inicio que fueron quadrichotomized sobre la base de la PAS: <140 mmHg ( n = 6), 140-184 mmHg ( n = 49) , 185 a 219 mmHg ( n = 38) y ≥220 mmHg ( n = 27). Se excluyeron los seis pacientes con PAS inferior a 140 mmHg, y se compararon las variables demográficas y de resultados de los tres últimos grupos. Si los niveles de catecolaminas en plasma diferían entre los tres grupos también fue investigado.

Medición y mejora de la calidad en Resucitación Cardiopulmonar dentro del Departamento de Emergencias

Measuring and improving cardiopulmonary resuscitation quality inside the emergency department

Resuscitation, 05/12/2015
Christopher Crowe 1, Bentley J. Bobrow 2 11, Tyler F. Vadeboncoeur 3, Cristiano Dameff 4, Uwe Stolz 5, Annemarie Plata 6, Jason Roosa 7, Rianne Página 8, Frank LoVecchio 9, Daniel W. Spaite 

Abstracto


Objetivo del estudio
Para evaluar la calidad de la RCP durante los intentos de reanimación cardíaca en un servicio de urgencias urbano (ED) y determinar la influencia de la combinación de entrenamiento basado en escenarios, información en tiempo real audiovisual (RTAVF), y posterior al evento interrogatorio en calidad de la RCP.
 
Métodos
Calidad de la RCP fue grabado usando un monitor de la Serie R-desfibrilador (ZOLL Medical) durante el tratamiento de pacientes con paro cardiaco adultos. Fase 1 (P1, el 11/01 / 2010-11 / 15/2012) fue un período de observación de la calidad de la RCP. Fase 2 (P2, el 11/15 / 2012-11 / 08/2013) fue después de un entrenamiento en RCP psicomotricidad 60 minutos e incluyó RTAVF y post-evento debriefing.