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Artículos de Interés

 
     

El uso a largo plazo de warfarina entre pacientes con fibrilación auricular dados de alta de un servicio de urgencias con una receta Warfarina

The long-term use of warfarin among atrial fibrillation patients discharged from an emergency department with a warfarin prescription

Annals of Emergency Medicine, 05/11/2015
Clare L. Atzema , MD, MSc, Peter C. Austin , PhD, Alice S. Chong , BSc, Paul Dorian , MD, MSc, Cynthia A. Jackevicius , Farmacia, MSc

Resumen


Objetivo del estudio
El momento óptimo para iniciar la terapia de prevención del ictus en pacientes que están siendo dados de alta del servicio de urgencias (SU) con fibrilación auricular no se conoce. Hemos determinado si los pacientes elegibles que se proporcionan con una prescripción en el  ED para la anticoagulación oral tenían mejores tasas de uso de anticoagulación a largo plazo que los pacientes elegibles que fueron remitidos a su médico de atención primaria para recibir cuidado adicional.
 
Métodos
Como parte de un estudio de cohortes históricas, en este subestudio planificada que resumieron los datos de las historias clínicas con un diagnóstico primario de la fibrilación auricular de 24 TCA entre el 1 de abril de 2008, y el 31 de marzo de 2009. En el estudio actual, descargadas pacientes mayores de 65 años y mayores que tenían una puntuación CHADS2 mayor o igual a 2 y la puntuación de un HAS-BLED menos de 3, sin antecedentes de caídas y que no estaban recibiendo anticoagulantes orales cuando se presentaron al servicio de urgencias, fueron incluidos. Se comparó la frecuencia de uso de warfarina a los 6 meses y 1 año después del alta de los pacientes que recibieron una receta de warfarina antes de abandonar el servicio de urgencias a los que no lo eran.

 

 

Tratamiento antibiótico profiláctico para las fracturas del seno maxilar

Prophylactic antibiotic therapy for fractures of the maxillary sinus

ENT Journal, 05/06/2015

Abstract


Hemos llevado a cabo un estudio para examinar la incidencia de la sinusitis aguda después de las fracturas del seno maxilar, así como el impacto de los antibióticos en el período después de la lesión. Cincuenta pacientes que se presentaron a nuestra institución con una fractura del seno maxilar fueron prospectivamente aleatorizados para recibir un aerosol de solución salina nasal y un curso de 3 días de antibióticos (amoxicilina / ácido clavulánico o levofloxacino) o solución salina nasal solo; hubo 25 pacientes en cada grupo. Después de un mínimo de 3 días, todos los pacientes fueron evaluados para la sinusitis aguda. Estaban disponibles en 17 pacientes (un total de 21 senos fracturados) en el grupo de antibióticos (68%) y 14 pacientes (17 senos fracturados) en el grupo control (56%) Los datos de seguimiento. Los grupos estaban equilibrados en términos demográficos, localización de las fracturas, el mecanismo de fractura, y el tiempo de seguimiento.Después de 3 días, 95,23% de los senos fracturados en el grupo de antibióticos y 88,23% de los senos fracturados en el grupo control mostraron signos o síntomas consistentes con o sugestivos de la sinusitis aguda. Muy pocos senos en ninguno de los grupos no mostraron evidencia de sinusitis: 1 solamente en el grupo de antibiótico (4,76%) y 2 en el grupo de control (11,76%); esta diferencia no fue significativa (p = 0,5768). 

La epidemiología y la gestión de reciente aparición fibrilación auricular y el fluter que se presentan al Servicio de Urgencias

The epidemiology and management of recent-onset atrial fibrillation and flutter presenting to the Emergency Department

European Journal of Emergency Medicine, 05/06/2015
Hamilton, Ailsa una ; Clark, Donna b ; Gray, Alasdair c ; Cragg, Aidan una ; Grubb, Neill d ; en nombre del Grupo de Investigación en Medicina de Emergencia, Edimburgo (EMERGE)

Abstracto


Objetivos
La fibrilación auricular (FA) y el fluter  son taquiarritmias comunes que se observan en el Departamento de Emergencia (ED). La gestión de reciente aparición AF sigue siendo poco definido. Se han propuesto dos estrategias de gestión: control del ritmo frente al control de la frecuencia. Los objetivos de este estudio fueron investigar la epidemiología y la gestión del FA de reciente comienzo presentación de una grande ED terciario.
 
Métodos
Análisis retrospectivo de los registros ED se llevó a cabo utilizando la base de datos ED PAS para identificar pacientes elegibles que presentan entre el 1 de julio de 2009 y 30 de junio 2011 con el inicio de la FA en los últimos 7 días. Se incluyeron pacientes para el análisis de si se trataba de su primera presentación, el primer diagnóstico o un paroxismo de la fibrilación auricular.

β-bloqueantes contra los bloqueadores del canal de calcio para el control de la frecuencia cardiaca en la fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida: una revisión sistemática

β-Blockers versus calcium channel blockers for acute rate control of atrial fibrillation with rapid ventricular response: a systematic review

European Journal of Emergency Medicine, 05/06/2015
Martindale, Jennifer L .; Souza, Ian S .; Silverberg, Mark; Freedman, Joseph; Sinert, Richard

Abstracto


Esta es una revisión sistemática de la literatura para comparar la eficacia de los bloqueadores de los canales de calcio para β-bloqueantes para el control de tasa aguda de la fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida en el servicio de urgencias. PubMed, EMBASE y el Registro Cochrane se buscaron. 
 
Se evaluó el riesgo relativo (intervalo de confianza del 95%) se calculó entre las drogas y la calidad metodológica de los estudios incluidos. De los 1.003 estudios producidos por nuestra búsqueda inicial, dos se reunieron los criterios de inclusión y proporcionaron datos suficientes. Estos fueron aleatorizados estudios doble ciego ( n = 92) que comparó diltiazem intravenoso con metoprolol intravenoso. El riesgo relativo combinado de control de la frecuencia aguda por diltiazem frente a metoprolol fue de 1,8 (95% intervalo de confianza 1.2 a 2.6). 

Gestión de lesión hepática contundente: lo que hay de nuevo.

jul 29 2015
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Management of blunt liver injury: what is new?

European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 05/06/2015
J. Ward, , L. Alarcón , AB Peitzman

Abstract


El tratamiento no quirúrgico se ha convertido en el tratamiento quirúrgico de elección en el paciente hemodinámicamente estable con trauma hepático contundente. El incremento en el uso y el éxito del tratamiento no quirúrgico se han facilitado por el desarrollo de cada vez mayor resolución tomografía computarizada, una mejor gestión de la fisiología y reanimación (control de daños), y la disponibilidad de rutina de los procedimientos intervencionistas como la angiografía y embolización, drenaje percutáneo guiado por imágenes y endoscopia. Por otro lado, el reconocimiento del paciente que debe proceder a laparotomía inmediata es de suma importancia. Se requiere un enfoque sistemático y lógico para el control de la hemorragia en el quirófano. El conocimiento completo de la anatomía y técnicas quirúrgicas, tales como el embalaje perihepático, maniobra de Pringle efectiva, movilización hepática, infrahepática y control suprahepática de la VCI y hepatectomía grapada, es esencial.