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Artículos de Interés

 
     

Impacto del tratamiento con estatinas en la mortalidad en los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda asociada a la sepsis (SDRA) depende de la gravedad SDRA: un estudio prospectivo observacional de cohortes

ago 23 2015

Impact of statin therapy on mortality in patients with sepsis-associated acute respiratory distress syndrome (ARDS) depends on ARDS severity: a prospective observational cohort study

BMC Medicine 2015, 13:128  doi:10.1186/s12916-015-0368-6
Ashham Mansur 1 * , Maximiliano Steinau 1 , Aron Frederik Popov 2 , Michael Ghadimi 3 , Tim Beissbarth 4 , Martin Bauer 1 y José Hinz 1

Resumen


Antecedentes
Investigaciones anteriores han supuesto un potencial efecto terapéutico del tratamiento con estatinas en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Se espera que las estatinas para atenuar la inflamación en los pulmones de pacientes con SDRA debido a sus efectos anti-inflamatorios. Las investigaciones clínicas del papel de la terapia con estatinas han revelado resultados contradictorios. Este estudio tuvo como objetivo investigar si el tratamiento previo y la terapia continua con estatinas en pacientes con SDRA sepsis asociada están asociados con la supervivencia de 28 días de acuerdo con la gravedad de la enfermedad (leve, moderada o grave). Métodos Los pacientes con SDRA sepsis asociada de la terapia intensiva quirúrgica se inscribieron en esta investigación observacional prospectivo. SDRA se clasificó en tres grupos (leve, moderada y grave);Mortalidad a los 28 días se registró como la variable de resultado y órgano fallo primario se registró como variable de resultado secundaria. Puntajes secuencial fallo y los requisitos para el apoyo de órganos fueron evaluados durante todo el período de observación para evaluar la insuficiencia de órganos. Resultados 404 pacientes con SDRA sepsis asociada se inscribieron en esta investigación. La distribución de los subgrupos con SDRA fue del 13%, 59% y 28% para la enfermedad leve, moderada y grave, respectivamente. El tratamiento con estatinas mejoró la supervivencia de 28 días exclusivamente en los pacientes con SDRA grave en comparación con los pacientes sin tratamiento con estatinas (88,5% y 62,5%, respectivamente; p = 0,0193). Para excluir los efectos de varios factores de confusión, se realizó un análisis de regresión de Cox multivariable, que mostró que el tratamiento con estatinas se mantuvo una covariable significativa de la mortalidad (hazard ratio, 5,46; IC del 95%, 1,38-21,70; p = 0,0156). Por otra parte, después de llevar a una propensión puntuación de coincidencia en la cohorte SDRA grave, el análisis de supervivencia de Kaplan-Meier confirmó la mejoría en la supervivencia a los 28 días en los pacientes con tratamiento con estatinas (p = 0,0205). Los pacientes con SDRA grave que recibieron tratamiento con estatinas tenían significativamente más días-vasopresores libre en comparación con aquellos sin tratamiento con estatinas (13 ± 7 y 9 ± 7, respectivamente; p = 0,0034), y que también requieren menos oxigenación por membrana extracorpórea terapia (ECMO) y tuvieron más  días -ECMO libre (18 ± 9 y 15 ± 9, respectivamente; p = 0,0873).
 
Conclusiones
Esta investigación sugiere un efecto beneficioso del tratamiento con estatinas continua en pacientes con SDRA grave sepsis asociada y una historia de la terapia con estatinas antes.Nuevos estudios se requieren para dilucidar este efecto potencial.